「結核」「赤痢」のイメージとは

みなさんは、「結核」「赤痢」と聴いてどんなことを想像しますか？

  • 「不治の病を患った主人公の代表的な病名」
  • 「美人が患いそうな病気」
  • 「昔は死者が出たらしいけど、今は大丈夫」

そんなイメージがあるのではないでしょうか。
実際、「結核」「赤痢」は、明治以降に国内に蔓延し、多くの死者を出した感染症です。しかし戦後、衛生環境の大きな改善などによって、患者数は激減しました。
このことから、今となっては昔の病気…と思われがちですが、じつは今でも感染する可能性が！

じつは、日本は人口10万人当たりの患者数が16.1人（2015年）と高く、「中蔓延国」に分類されています。先進国の多くは人口10万人当たりの患者数が10人以下の「低蔓延国」に分類されるなか、対策が必要とされる要注意な病気なのです。

■2018年の感染報告

2018年にも、集団感染は報告されています。

▽「結核」の感染事例

・2018年10月24日　東京大田区の総合病院で結核の集団感染が発生。計24人が感染し10人が発病。60代の患者2人が死亡。感染原は、肺結核で入院し死亡した男性。

・2018年11月12日　日本医科大学附属病院の患者11人が感染。発病者は現在なし。感染源は肺結核を発病した医師。

▽「赤痢」の感染事例

・2018年10月15日　山梨県身延町の15施設で食事をした男女98人が発病。現在、全員回復。感染源は、業者が施設に納入した惣菜。
・2018年10月23日　東京都目黒区の認可保育所の園児ら21人が感染。20人が発病し園児2人が入院。症状は軽症。感染源は不明。

このように、「結核」と「赤痢」は決して昔の病気ではないのです。現在でも感染する可能性があることを念頭において、それぞれの病気について、理解を深めていきましょう。

まずは「結核」についてご説明していきます。

■「結核」とは、どんな病気？

▽「結核」の患者数と死亡者数

『感染症発生動向調査』や『人口動態統計』によると、平成28年度の数値は以下の通りです。

  • 患者数　：24,669人
  • 死亡者数：1,892人

現在でも年間2000人近くの死者を出しているのです。　驚きですね…。

▽現在でも「結核」に感染するのはなぜ？

理由は主に3つあります。

①海外で感染した人が国内で発症するから

結核は、現在も世界の10大死因の一つです。WHOの発表によると、平成28年度の結核患者数は世界で1,040万人。死亡者数は170万人に達したとあります。死亡者数の95%以上は発展途上国に偏っており、下記の7ヵ国で64％を占めています。

  • インド
  • インドネシア
  • 中国
  • フィリピン
  • パキスタン
  • ナイジェリア
  • 南アフリカ共和国

これらの国に渡航し感染した人が国内で発病し、感染拡大する恐れ可能性があります。

②第二次世界大戦前後に感染してしまった人が、加齢とともに発病するから

結核を発病する患者の70％が60歳以上。この層の多くは、第二次世界大戦前後に感染。感染した人の10～15％は1～2年のうちに発症、85～90％は、免疫により菌が休眠状態となり、一生発病しない人もいます。しかし、休眠状態になっても10～15％の人は、免疫力の低下とともに発病すると言われます。

③予防接種（BCG）の効果は10～15年。以降は抗体を持たない状態になるから

現在、乳児（生後1歳未満）にはBCGの接種が推奨されています。これにより、感染しても52～74％の確率で発症を防ぐことができます。しかし、その効果が続くのは10～15年！成人後にBCGを再接種しても効果は認められず、抗体がない状態となり感染リスクが高まります。

▽「結核」の症状は？

感染してしまった場合、下記の症状が表れます。

＜主症状＞
  • 長引く咳
  • 痰
  • 微熱
＜その他の症状＞
  • 体重減少
  • 食欲減退
  • 寝汗
＜重症＞
  • 倦怠感
  • 息切れ
  • 血の混じった痰
  • 喀血（血を吐くこと）
  • 呼吸困難
▽「結核」の感染経路と予防法は？
＜感染経路＞
  • 患者の咳やくしゃみを吸い込む「飛沫核感染」
＜予防法＞
  • 適度な運動
  • 十分な睡眠
  • バランスの良い食事
  • 早期発見！

結核の重症化を防ぐためには早期発見が重要！2週間以上の咳や痰が続く場合は医療機関で受診し、ご自身の重症化、周囲の感染拡大を防ぎましょう！

つづいて「赤痢」についてご説明します。

■「赤痢」とは、どんな病気？

 

「赤痢」には、以下の2種類があります。

  • 細菌が病原となる「細菌性赤痢」
  • 原虫が病原となる「アメーバ性赤痢」

細菌も原虫も目に見えない微生物ですが、細胞形態や大きさ、遺伝子数など違いがあります。

ここからは、2種類の「赤痢」が登場します。

▽「赤痢」の患者数と死亡者数

『感染症発生動向調査』によると、平成28年度の患者数・死亡者数は以下の通りです。

  • 「細菌性赤痢」の患者数　　：　121人
  • 「アメーバ性赤痢」の患者数：1,151人

死亡者数データは確認できませんでしたが、

国立感染研究所の報告によると、1999年4月～2006年12月で「アメーバ性赤痢」に感染した4,129人のうち、27人が死亡とあります。

▽なぜ、今でも「赤痢」に感染するのか

その理由は主に2つあります。

①結核と同様、発展途上国で蔓延することがあり、渡航者が感染し国内で発病するから

赤痢の患者数が多い国 は下記の通りです。年間、数十万人の患者数と推定されています。

  • スーダン
  • インド
  • アルゼンチン
  • メキシコ
  • イラン
  • サウジアラビア
  • 中国
  • バングラデシュ
  • 中米諸国

これらの国に渡航し感染した人が国内で発病し、感染が広がるケースがあります。

②「アメーバ性赤痢」の患者数が増えているから

米国では男性同性愛者間での「アメーバ性赤痢」の存在が認められていましたが、一方、日本では、赤痢というと「細菌性赤痢」を指していました。しかし、国内で「アメーバ性赤痢」が1980年頃から少しずつ増加。2003年以降は「細菌性赤痢」の報告患者数を超えて、現在では約10倍の患者数となっています。

報告数が多いのは、下記のような事例です。

  • 男性同性愛者の感染事例
  • 発展途上国からの帰国者の感染事例
  • 知的障害者施設での感染事例

また、男女比は「男性：女性=8：1」。男性が圧倒的に多いのが特徴です。

▽「赤痢」の症状は？

感染した場合、下記の症状が表れます。

「細菌性赤痢」の場合
＜主症状＞
  • 全身の倦怠感
  • 悪寒を伴う急激な発熱
  • 水様性の下痢
  • 腹痛
  • しぶり腹（便意があるのに出ない）
  • 膿粘血便

※近年、重症例はあまり報告されていません

「アメーバ性赤痢」の場合
＜主症状＞
  • 下痢
  • 粘血便（イチゴゼリー状）
  • しぶり腹（便意があるのに出ない）
  • 排便時の下腹部痛や不快感
＜重症＞
  • 38～40℃の熱
  • 右のわき腹の痛み
  • 肝臓のはれ
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 体重減少
  • 寝汗
  • 全身の倦怠感
▽「赤痢」の感染経路と予防法
「細菌性赤痢」の場合
＜感染経路＞

保菌者の糞便や、それらに汚染された手指、食品、水、ハエ、器物などを介した「経口感染」

＜予防法＞
  • 手洗い
  • うがい
  • 患者の多い国で、生もの、生水、氷などを飲食しない
「アメーバ性赤痢」の場合
＜感染経路＞

感染した人の排泄物や性行為を介しての「経口感染」

＜予防法＞
  • 手洗い
  • うがい
  • 患者数の多い国で生もの、生水、氷などを飲食しない
  • 性交渉時での注意

 

いかがでしたか？
いずれも、死に至る可能性もある恐ろしい病気ですが、高い免疫力を保持していれば感染しても発病しにくいため、日頃からの規則正しい生活が大切です。
身体の不調を感じたときは、単なる風邪と決めつけず早めの受診を心がけましょう！