「結核」、「赤痢」とは
「結核」や「赤痢」の病名を聴いたとき、皆さんはどんなことを想像するでしょうか。
- 不治の病を患った主人公の代表的な病名
- 美人が患いそうな病気
- 昔は死者が出たらしいけど、現代では大丈夫
そんなイメージを抱くかたも多いかもしれません。
実際、結核と赤痢は、明治以降に国内に蔓延し、多くの死者を出した感染症です。それが戦後になって、環境衛生の大きな改善などによって患者数が激減しました。このことから現代では昔の病気と思われがち。
しかし、現代でもこれらの感染症には注意が必要なのです。日本は人口10万人当たりの患者数が16.1人（2015年データ）と高く、「中蔓延国」に分類されています。先進国の多くは人口10万人当たりの患者数が10人以下の「低蔓延国」に分類されるなか、日本は比較的患者数が多いのです。
2018年の感染報告
2018年にも、集団感染が報告されています。
■結核の感染事例
2018年10月24日
東京大田区の総合病院で結核の集団感染が発生。計24人が感染し10人が発病。60代の患者2人が死亡。感染原は、肺結核で入院し死亡した男性。
2018年11月12日
日本医科大学附属病院の患者11人が感染。発病者は現在なし。感染源は肺結核を発病した医師。
■赤痢の感染事例
2018年10月15日
山梨県身延町の15施設で食事をした男女98人が発病。現在、全員回復。感染源は、業者が施設に納入した惣菜。
2018年10月23日
東京都目黒区の認可保育所の園児ら21人が感染。20人が発病し園児2人が入院。症状は軽症。感染源は不明。
このように、結核と赤痢は決して昔の病気ではありません。現在でも感染する可能性があることを念頭に、それぞれの病気について理解を深めていきましょう。
結核について整理する
結核の患者数と死亡者数は、『感染症発生動向調査』や『人口動態統計』を参照すると、以下の記録がありました。
- 患者数 ：24,669人
- 死亡者数：1,892人
（平成28年度の数値）
現在でも、年間2000人近くの死者を出している感染症なのです。
現在でも「結核」に感染する理由
その理由は、主に以下の3つのケースが挙げられます。
ケース① 海外で感染した人が、国内で発症する
結核は、現在も世界の10大死因のひとつです。WHOの発表によると、平成28年度の結核患者数は世界で1,040万人。死亡者数は170万人に達したとあります。死亡者数の95%以上は発展途上国に偏っており、インド、インドネシア、中国、フィリピン、パキスタン、ナイジェリア、南アフリカ共和国の7ヵ国で64％を占めています。これらの国に渡航し感染した人が国内で発病し、感染拡大する恐れ可能性があります。
ケース② 第二次世界大戦前後に感染した人が、加齢とともに発病する
結核を発病する患者の70％が60歳以上。この層の多くは、第二次世界大戦前後に感染。感染した人の10～15％は1～2年のうちに発症、85～90％は、免疫により菌が休眠状態となり、一生発病しない人もいます。しかし、休眠状態になっても10～15％の人は、免疫力の低下とともに発病すると言われます。
ケース③ 予防接種（BCG）の効果は10～15年。以降は抗体を持たない状態になる
現在、乳児（生後1歳未満）にはBCGの接種が推奨されています。これにより、感染しても52～74％の確率で発症を防ぐことができます。しかし、その効果が続くのは10～15年！成人後にBCGを再接種しても効果は認められず、抗体がない状態となり感染リスクが高まります。
■結核の症状
主症状：長引く咳、痰、微熱
その他：体重減少、食欲減退、寝汗
重症時：倦怠感、息切れ、血の混じった痰、喀血（血を吐くこと）、呼吸困難
■結核の感染経路と予防法
感染経路：患者の咳やくしゃみを吸い込む「飛沫核感染」
予防法 ：適度な運動、十分な睡眠、バランスの良い食事、早期発見
結核の重症化を防ぐためには早期発見が重要。2週間以上の咳や痰が続く場合は医療機関で受診し、ご自身の重症化、周囲の感染拡大を防ぎましょう。
赤痢について整理する
次に、赤痢について整理していきます。赤痢には、以下の2種類があります。
- 細菌が病原となる「細菌性赤痢」
- 原虫が病原となる「アメーバ性赤痢」
細菌も原虫も目に見えない微生物ですが、細胞形態、大きさや遺伝子数などに違いがあり、主に2種類の赤痢が存在します。赤痢の患者数は、『感染症発生動向調査』によると、以下の記録がありました。
- 細菌性赤痢 ： 121人
- アメーバ性赤痢 ：1,151人
（平成28年度の「赤痢」患者数）
同年度における死亡者数データは確認できませんでしたが、国立感染研究所の報告によると、1999年4月～2006年12月でアメーバ性赤痢に感染した4,129人のうち、27人が死亡とありました。
現在でも赤痢に感染する理由
赤痢に感染する主な理由は、以下の2つ。
理由① 発展途上国で蔓延、渡航者が感染し国内で発病する
赤痢の患者数が多い国 は、スーダン、インド、アルゼンチン、メキシコ、イラン、サウジアラビア、中国、バングラデシュ。年間、数十万人の患者数と推定されています。これらの国に渡航し感染した人が国内で発病し、感染が広がるケースがあります。
理由② アメーバ性赤痢の患者数が増えている
米国では、男性同性愛者間での「アメーバ性赤痢」の存在が認められていました。一方、日本では、赤痢というと「細菌性赤痢」を指すのが一般的でしたが、日本国内でもアメーバ性赤痢が1980年頃から少しずつ増加。2003年以降は「細菌性赤痢」の報告患者数を超え、現在では約10倍の患者数となっています。感染報告数が多いのは、下記のような事例。
・男性同性愛者の感染事例
・発展途上国からの帰国者の感染事例
・知的障害者施設での感染事例
男女比は、「男性：女性=8：1」と、男性が圧倒的に多いのが特徴です。
■赤痢の症状
細菌性赤痢の症状
主症状：全身の倦怠感、悪寒を伴う急激な発熱、水様性の下痢、腹痛、しぶり腹（便意があるのに出ない）、膿粘血便（※近年、重症例はあまり報告されていません）
アメーバ性赤痢の症状
主症状：下痢、粘血便（イチゴゼリー状）、しぶり腹（便意があるのに出ない）、排便時の下腹部痛や不快感
重症時：38～40℃の熱、右のわき腹の痛み、肝臓のはれ、吐き気、嘔吐、体重減少、寝汗、全身の倦怠感
■赤痢の感染経路と予防法
細菌性赤痢の場合
感染経路：保菌者の糞便や、それらに汚染された手指、食品、水、ハエ、器物などを介した「経口感染」
予防法 ：手洗い、うがい、患者の多い国で、生もの、生水、氷などを飲食しない
アメーバ性赤痢の場合
感染経路：感染した人の排泄物や性行為を介しての「経口感染」
予防法 ：手洗い、うがい、患者数の多い国で生もの、生水、氷などを飲食しない、性交渉時での注意
結核も赤痢も、死に至る可能性のある恐ろしい感染症ですが、日頃から高い免疫力を保持していれば感染しても発病しにくいため、規則正しい生活が大切です。
身体の不調を感じたときは、単なる風邪と決めつけず早めの受診を心がけましょう。
「delfino施設まるごと抗菌」とは
感染症対策製品「delfino（デルフィーノ）」は、「感染ゼロをめざして」というコンセプトのもと、光触媒（酸化チタン）、抗菌触媒（銀）、三元触媒（プラチナ）などの触媒を組み合わせることで、それぞれの触媒反応が持つ効果を相乗的に発揮させながら、それぞれの弱点を補うという発想の抗ウイルス・抗菌・防臭剤です。
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