あたたかい気温が続いた冬の始まりでしたが、12月に入り、ぐんっと本格的な寒さが到来!

こんなときこそ、体調管理に気を付けたいものです。

特に注意したいのは、「インフルエンザ」。

 

インフルエンザが恐ろしいのは、

・非常に高い感染力

・ときに重い症状(異常行動などを含む)

・深刻な合併症を引き起こすリスク

といった特徴があるから。

今回のDELMAGAでは、

*2018年のインフルエンザの傾向は?

*2018年12月現在、どれくらい流行している?

*今から予防接種しても、効果が期待できる?

これらについてお伝えしていきます!

 

■インフルエンザの流行状況は?

インフルエンザの流行度合の示す基準は以下のとおり。

一医療機関当たりの1週間の患者数が、

 ・ 1人以上…流行開始

 ・10人以上…「注意報」レベル

 ・30人以上…「警報」レベル

国立感染研究所の『感染症発生動向調査 』による2018年第48週(11月26日~12月2日)、第49週(12月3日~12月9日)、第50週(12月10日~12月16日)を比較してみると、一医療機関当たりのインフルエンザ患者数は、

0.93人(第48週)→1.70人(第49週)→3.35(第50週)と急増しており、日本は全国的にインフルエンザ流行期に突入したと言えるでしょう。

しかし、その程度は都道府県ごとで異なりますので、今後もその推移を見守っていく必要があります。皆さんの地域ではいかがですか。

※各地域の最新の流行状況は下記参照

https://www.niid.go.jp/niid/ja/flu-map.html

 

■今年のインフルエンザの特徴は?

インフルエンザの原因となるウイルスは、

・A型

・B型

・C型

といった3種類に大きく分類されますが、ヒトで問題となるのはA型とB型です。さらに細かく分類すると、膜表面の抗原性の組合せによって、

・A型:144通り(HA16種類×NA9種類)

・B型:1通り(HA1種類×NA1種類)

といった亜型が存在しえることになります。現在は、A型ではH1亜型とH3亜型の2種類が流行しています。

2018年10月29日~12月2日時点では、下記の亜型が多く検出されています。

1位:AH1pdm09(2009年に流行したA型)

2位:AH3亜型(香港型と呼ばれるA型)

3位:B型

対するワクチンの中身は、毎年、南半球での流行状況や過去のデータを元に当年流行する亜型を予測して、ワクチンの中身が決定されます。そこで、

「今年のワクチンの中身は的中してるのかな?」

「今から接種しても効果が期待できるのかな?」

気になる予防接種について、ご説明します。

 

■今からの予防接種でも、効果は期待できる!?

今年のインフルエンザワクチンの中身は、下記の4種類です。

(1)A/Singapore(シンガポール)/GP1908/2015(IVR-180)(H1N1)pdm09

(2)A/Singapore(シンガポール)/INFIMH-16-0019/2016(IVR-186)(H3N2)

(3)B/Phuket(プーケット)/3073/2013(山形系統)

(4)B/Maryland(メリーランド)/15/2016(NYMC BX-69A)(ビクトリア系統)

果たして、48週目までに多く検出された型に、対応できていたのでしょうか?

その答えは…

 YES!

でした。

1位の「AH1pdm09」に対するワクチン…(1)

2位の「AH3亜型」に対するワクチン…(2)

3位の「B型」に対するワクチン…(3)(4)

です。 ただし、予防接種をしていても万全ではありません。

A型は次々と変異を繰り返す性質があるため、抗体をつけたとしても、その変異に追いつけず発病してしまう可能性があります。

とはいえ、予防接種に意味がないわけではありません。日本臨床内科医会が毎年行っている調査では、

「予防接種を受けた人の方が発病しにくい」

という結果が出ています。また、厚生労働省 の発表によると、

・65歳以上の高齢者がワクチンを接種した場合

⇒発病を約34~55%予防

⇒死亡を82%予防

・6歳未満の幼児がワクチンを接種した場合

⇒発病を約60%予防

といった研究結果が出たとされています。

特にB型は突然変異をせず、抗体がよく働き、発病しても重症化を防ぐことができるので、予防接種の効果は高いといえます。

予防接種を受ける時期としては、11月~12月上旬までが推奨されています。

それは、日本のインフルエンザが12月~3月に流行し、予防接種後、効果が出るまでに「約2~3週間」、効果の持続が「約5ヵ月間」と考えられているためです。

しかし、今からでも遅くはありません!

国立感染症研究所の『過去10年間の比較グラフ 』によると、

患者数のピークは、「毎年1月下旬~2月上旬」

とあります。1月上旬までに予防接種をすれば、流行最大時に間に合う計算になります。

また、一度インフルエンザにかかっても、別の型に再感染する可能性もあるため、今からでも予防接種を受けておくことをオススメします。

 

■予防接種以外の予防法は?

予防接種以外にも、下記のことに気を付けましょう。

・人込みを避ける

・外出時にマスクを着用する

・加湿器などを使用して、湿度を50~60%に保つ

・十分な睡眠とバランスのよい食事を心がける

・うがい、手洗いをよく行う

インフルエンザの感染経路は「飛沫感染」と「接触感染」と言われていますが、一部では「飛沫核感染(空気感染)」も起こっているようです。

飛沫感染は、主に、患者の咳やくしゃみと一緒に放出されたウイルスを、のどや鼻から吸い込むことで感染します。

そのため、流行時は人込みを避け、マスクを着用することが大切です。

また、乾燥すると鼻や喉の防御機能が低下するため加湿器などで湿度を50~60%に保つことも大切。マスクは口元の湿度を保つ上でも効果的といえそうです。

接触感染は、患者から飛び散ったウイルスが、物などを介して口から取り込まれることで、うがいや手洗いは基本中の基本。

そして、どんな感染症でも基本となるのは、十分な睡眠とバランスのよい食事を心がけ、日頃から免疫力を高めておくこと。免疫力を高める栄養源としては、

・免疫の働きを助ける善玉菌を多く含む食品

・善玉菌の餌となる食物繊維

・免疫細胞の素となるたんぱく質

といったものがオススメです。

 

■インフルエンザにかかってしまったら…?

 

インフルエンザにかかると、急速に下記の症状が現れます。

・38℃以上の高熱

・頭痛

・全身倦怠感

・筋肉痛

・関節痛

この時期は、発熱したらまずインフルエンザを疑い、「発熱後12時間以上、48時間以内」に医療機関で受診するようにしましょう。

(発熱後12時間以上経過しなければ、インフルエンザの検査で的確な結果が得られません。また、発熱後48時間以内に薬を服用した方が、より効果が期待できるとされています)

インフルエンザは、健康な若い人であれば自然治癒するものですが、

✔ 早期回復

✔ 重症化予防

✔ 感染拡大の防止

のためには、抗インフルエンザ薬の服用が望ましいとされています。

ただ、代表的な薬である「タミフル」による異常行動のニュースをご存じのかたは、不安を覚える方もいるかもしれません。

実際に、最近までタミフルは、10代への使用が制限されていました。しかし、2018年5月には、その使用制限が解除されています。その理由は、

「薬の服用の有無や、薬の種類に関わらず、インフルエンザ感染時は、異常行動を起こす可能性がある」

ためだとされています。

いずれにせよ、インフルエンザ患者の看病時は容体を注意深く観察する必要があるということです。

既に、インフルエンザの流行は各地で開始しています。しっかりと予防対策を行っていきましょう!

(監修:防衛医科大学校 防衛医学研究センター 広域感染症疫学・制御研究部門 加來 浩器 教授)

 

<参考資料>

■予防接種型

https://www.niid.go.jp/niid/ja/flu-m/flutoppage/2066-idsc/related/584-atpcs002.html

 

■インフルエンザ型

https://haba-clinic.com/shitsumon/100921_2.htm

 

■インフルエンザとは(国立感染症)

http://idsc.nih.go.jp/disease/influenza/intro.html

https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/219-about-flu.html

https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/qa.html(厚生労働省)

https://www.mhlw.go.jp/bunya/iyakuhin/file/dl/File01.pdf(厚生労働省)

http://www.japha.jp/doc/byoki/033.pdf

 

■インフルエンザ過去10年の流行状況

https://www.niid.go.jp/niid/ja/flu-m/813-idsc/map/130-flu-10year.html

 

■インフルエンザワクチン株の見方

https://ameblo.jp/dr365/entry-12396657336.html

 

■定点基準

https://www.pref.aomori.lg.jp/soshiki/kankyo/kankyosenta/files/2012-1119-1638.pdf

https://nesid4g.mhlw.go.jp/Hasseidoko/Levelmap/flu/guide.html

 

■インフルエンザ流行レベルマップ

https://nesid4g.mhlw.go.jp/Hasseidoko/Levelmap/flu/new_jmap.html

https://www.niid.go.jp/niid/ja/flu-map.html

 

■インフルエンザ罹患に伴う異常行動研究 2018年3月31日までのデータ取りまとめ 2017/2018シーズン報告

https://www.mhlw.go.jp/content/11121000/000378863.pdf